丙肝创新药入医保惠及粤百万患者
2020-01-10 10:26:00 来源:南方网 作者:2020-01-10 来源:南方网 作者:

  1月1日,新版医保药品目录正式实施,这是自2000年第一版药品目录公布以来对原有目录品种的一次全面梳理。

  70个新药通过谈判准入,纳入国家医保药品目录,价格平均下降了60.7%,很多涉及癌症、罕见病、慢性病的新药好药纳入目录内,达到了全球最低价。

  在中山大学附属第三医院感染科副主任张晓红教授看来,政策最直接的影响就是绝大部分患者能够负担得起相关药物费用了,“像丙肝治疗,有三款创新药进入国家医保,原来要几万元一个疗程的药物,现在几千元左右或者一万元左右就可以治疗了”。患者经济负担大幅降低,治愈也变得更可及,广东超百万患者可因此受益。

  医保内外患者都可大幅降低治疗费用

  抗病毒药纳入医保,药费能降低多少?能给患者或者临床上带来哪些获益?

  据介绍,三款进入国家医保的丙肝创新药,都属于DAA(全口服直接抗丙肝病毒药物)。张晓红说,“DAA药物是在2017年正式进入中国市场,上市之初定价较高,都是进口原研药。”原本患者有治疗愿望,因经济承受能力有限,有人转而去买印度仿制药,有的直接放弃治疗。电影《我不是药神》的场景,在一些丙肝患者身上也曾上演。

  去年11月28日,经过国家医保谈判,有三款抗丙肝的DAA药物进入医保,药价大幅度下降,原来一个疗程下来少则三四万元,多则六七万元,现在则一万元左右,这使绝大部分老百姓能够负担得起这个药物了,无论患者享不享受医保,经济负担都能大幅下降,

  而且在不少专家看来,这个药物目前治疗疗效是毋庸置疑的,病毒的清除率都能够达到97%、98%,有的甚至是100%,这100%就意味着丙肝治愈,当然这要看病人个体的情况。

  广东每年新发病例2万多例,中青年最“受伤”

  新医保政策落地广东,将有百万患者因此受益。

  广州市第八人民医院肝病科主任医师张春兰介绍:“目前丙肝新发病情况是,2018年广东疾控中心统计发病是23788例,丙肝发病人数还在逐年上升。”从近十年的发病情况来看,形势还是不容乐观的。

  张晓红教授分享的来自国家疾控中心统计数据显示:2012年到2016年,每年上报感染人数超20万例;广东的发病情况则是,从2005年到2013年,上报给广东省疾控中心的丙肝病毒感染人数从3700多例上升到了18000多例。

  同时还存在不同地区发病情况不平衡的情况,广东地区61.8%的上报感染者,集中在广州、佛山、深圳、东莞、中山和茂名。深圳市第三人民医院肝病二科主任王方谈到,深圳在2010年做过丙型肝炎感染情况筛查,阳性率为0.53%,比全国水平略高,按照深圳1500万常住人口算,深圳目前大概有10万名丙型肝炎感染者。此外,整体患者中,20岁-49岁的中青年人占据绝对主力,占比超过70%。

  从干扰素时代到DAA治疗时代

  采访中,记者了解到,早期的丙肝治疗主要是用干扰素,其治愈率为60%—70%,治疗周期较长,通常要1—2年,且副作用较大,尽管国内很多地方都将干扰素纳入医保报销,但有些患者因为耐受不了而不得不中断治疗。近年来,随着直接抗病毒药DAA的问世,为丙肝的治疗带来翻天覆地的变化。

  虽然DAA药物为患者带来极大希望,但患者情况差异很大,用药还得根据具体情况来定。王方介绍,“如何选择更合适的药物与治疗方案,我们主要基于三个方面,一是患者的病情,二是病毒量,三是药物。”

  首先要对患者治疗前进行评估,目前患者病情是活动性肝炎还是肝硬化,肝硬化是代偿期还是失代偿期,另外有没有合并其他肾功能损伤,有没有合并乙肝病毒的感染,等等,因为如果也有乙肝病毒感染,在治疗之前要进行乙肝病毒的治疗,否则在治疗丙肝的过程中乙肝会激活。评估之后,要看患者是首次治疗,还是已经治疗过,这两种情况药物选择、疗程都会有差异。其次,看患者感染病毒量是高还是低,属于哪一种基因型。

  第三个因素,药物的选择现在有基因特异性药物,还有泛基因型药物,价格有所不同,可及性、药物经济方面都有差异,所以要考虑这三方面因素,来为患者做出一个最合理、最个体化、最经济、最有效、最安全的选择用药。

  丙肝检查有望纳入常规筛查

  那么如何去做预防措施?除了避免母婴、血液和性的传播,专家们还建议将丙肝检查常态化。

  “2019年最新版《中国慢性丙肝防治指南》,就已经把丙肝筛查放到常规体检项目中”,张晓红说,好多人每年都体检,抽血发现转氨酶有点高了,但一些病人习惯将此解读为脂肪肝,就没有进一步去追究。“其实脂肪肝掩盖的一部分丙肝的患者,如果发现不明原因转氨酶升高,还要做丙肝抗体筛查”。

  所以张春兰也建议,要针对重点人群加大宣传力度,不仅是大众及患者,医护人员也应被纳入其中。

  记者 李劼

相关新闻
top-pic.jpg